🩺 Tema 28: Urgencias médicas

Ayuntamiento de Toledo · Servicio de Prevención, Extinción de Incendios y Salvamento · Bombero/a-Conductor/a

Resumen

Tema 23 de la parte B (específica) del anexo II de las bases (BOP de Toledo n.º 225, de 24/11/2025), que es el programa de tu convocatoria; aquí es el 28. El epígrafe oficial dice: «Urgencias médicas.» Para esta parte el tribunal usa como referencia los manuales de formación del CEIS de Guadalajara (base 6.2.B), que son públicos.

RCP según ERC 2025. Tres pasos: comprobar, llamar y RCP. Si la persona no responde, se llama al 112 (con el altavoz del móvil) y se comprueba si respira normalmente; la respiración agónica (boqueadas, ronquidos, jadeos) y unos segundos de movimientos parecidos a una convulsión son signos de parada, no de vida. Compresiones en el centro del pecho (mitad inferior del esternón), a 100-120 por minuto, con una profundidad de 5 a 6 cm, dejando que el tórax se reexpanda y con las mínimas interrupciones; sobre superficie firme, aunque si la víctima está en una cama no se la baja al suelo y se comprime más fuerte. Quien sepa y quiera, 30 compresiones y 2 ventilaciones de alrededor de un segundo cada una, solo lo justo para que el pecho se eleve; si no, compresiones continuas. El operador del 112 guía la RCP y debe ofrecer instrucciones en todas las paradas.

Desfibrilación y situaciones especiales. Cada minuto de retraso en desfibrilar reduce la supervivencia en torno a un 10 %, por eso los DEA públicos deben estar señalizados, registrados y en armarios sin llave accesibles 24 horas los 7 días. Se enciende y se siguen sus instrucciones: un parche bajo la clavícula derecha junto al esternón y el otro en el lado izquierdo bajo la axila; si hay dos reanimadores, no se paran las compresiones mientras se colocan; nadie toca a la víctima durante el análisis ni la descarga, y tras la descarga (o si no está indicada) se reanudan inmediatamente las compresiones. El DEA no descarga si no detecta un ritmo desfibrilable. En el ahogamiento se empieza con 5 ventilaciones de rescate; en el niño también se empieza con 5 ventilaciones y en el lactante la técnica recomendada es la de los dos pulgares abrazando el tórax. En la anafilaxia, quien esté formado administra 0,5 mg de adrenalina intramuscular.

Socorrismo y normas generales. Las Guías ERC 2025 describen los primeros auxilios como una actitud de ayuda de cualquier persona ante cualquier emergencia y en cualquier circunstancia, incluido el autocuidado. La conducta PAS (NTP 458): Proteger, Avisar y Socorrer; al socorrer se reconocen los signos vitales por este orden: conciencia, respiración y pulso. El soporte vital básico se resume en tres pasos: comprobar, llamar y RCP.

RCP (Guías ERC 2025). La respiración agónica (boqueadas) en quien no responde es parada cardiaca: se empieza la RCP. Compresiones en la mitad inferior del esternón, a 100-120 por minuto y de 5 a 6 cm de profundidad; si se sabe ventilar, 30:2, con ventilaciones de alrededor de un segundo. En una cama se empieza allí mismo. Tras la descarga del DEA se reanudan enseguida las compresiones. Atragantamiento sin tos eficaz: hasta 5 golpes en la espalda y hasta 5 compresiones abdominales, alternando. La posición lateral de seguridad, solo con nivel de consciencia disminuido, sin traumatismo y sin necesidad de RCP.

Fracturas, luxaciones y traumatismos especiales. Luxación: desplazamiento de los extremos óseos de una articulación con pérdida de contacto. Con sospecha de fractura en una pierna, el paciente no camina; la férula debe abarcar las articulaciones proximal y distal. Politraumatizado: lesiones en más de un sistema, al menos una que puede comprometer la vida. Traumatismo craneoencefálico: causa el 70 % de las muertes por traumatismo; los ojos de mapache y el signo de Battle hacen sospechar fractura de la base del cráneo, y si sale sangre o líquido por el oído no se tapona. Columna: el shock medular cursa con bradicardia o frecuencia normal, a diferencia del hipovolémico (taquicardia); el tablero espinal largo, como máximo 2 horas. Volet costal: dos o más costillas seguidas rotas por dos o más sitios.

Soporte vital básico según el ERC 2025. Tres pasos: comprobar (¿es seguro? ¿responde?), llamar al 112 (con el móvil en manos libres) y RCP. Quien no responde y no respira con normalidad está en parada: la respiración lenta y laboriosa, las boqueadas o la respiración agónica son signos de parada, y ante la duda se empieza la RCP. Compresiones con el talón de la mano en la mitad inferior del esternón, brazos rectos y hombros encima, a una profundidad de al menos 5 cm sin pasar de 6 cm, a 100-120 por minuto, dejando reexpandir el pecho y con las mínimas interrupciones. Si sabes ventilar, 30 compresiones y 2 ventilaciones; si no, compresiones continuas. En una cama no se baja al suelo: se empieza allí comprimiendo más fuerte. El DEA lo puede usar cualquiera y se coloca en cuanto llega, con los parches en el pecho desnudo; nadie toca a la víctima mientras analiza ni al descargar, y tras la descarga (o si no la indica) se reanudan las compresiones de inmediato. Atragantamiento (ERC 2025, primeros auxilios): animar a toser; si no puede, hasta 5 golpes en la espalda; si no sirven, hasta 5 compresiones abdominales, alternando; si pierde la consciencia, RCP; nunca barridos a ciegas. La posición lateral de seguridad es para quien está inconsciente, respira normalmente y no es traumático; nunca con respiración agónica ni traumatismo.

Intoxicaciones. El tóxico entra por vía digestiva (la más frecuente), respiratoria, cutánea, conjuntival o parenteral. Se recoge información (qué, cuánto, cuándo, por qué vía, si hay más afectados) sin retrasar el traslado, se abre la vía aérea y se descontamina según la vía: aire limpio y oxígeno en la respiratoria, retirar ropa y lavar con agua en la cutánea, irrigar los ojos unos 15 minutos en la conjuntival y nunca provocar el vómito si se desconoce el tóxico o es cáustico. En el humo de incendio el monóxido de carbono se une a la hemoglobina con una afinidad 200-300 veces mayor que el oxígeno (piel rojo cereza en casos graves) y el cianuro de hidrógeno, que desprenden plásticos y espumas, impide que las células usen el oxígeno; el pulsioxímetro puede dar cifras normales, así que oxígeno a alto flujo igualmente y nada de boca a boca. En sospecha de sobredosis de opioides, el ERC 2025 recomienda naloxona intranasal si hay formación.

Claves para el examen

• ERC 2025: comprobar – llamar – RCP; si no responde, 112 con el altavoz.
• Respiración agónica o movimientos tipo convulsión = parada: empezar RCP.
• Compresiones: 100-120/min, 5-6 cm, centro del pecho, mínimas pausas.
• 30:2; cada ventilación unos 1 s, lo justo para que el pecho se eleve.
• Cada minuto sin desfibrilar resta en torno a un 10 % de supervivencia.
• Parches: bajo clavícula derecha y lateral izquierdo bajo la axila.
• Tras la descarga: compresiones inmediatamente.
• Ahogado y niño: empezar con 5 ventilaciones de rescate.
• Quemaduras: regla de los 9 (Wallace); palma del paciente = 1 %; nada de pomadas ni romper ampollas.
• Químicas: agua abundante, nunca neutralizantes.
• Collarín: 4 apoyos; nunca en decúbito prono; volteo con 3-4 rescatadores.
• Sin personal autorizado: cualquiera puede usar el DEA contactando con médico o enfermero del 1-1-2.

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• RCP BLS AED video ERC
• Valoración inicial del paciente inconsciente politraumatizado X.A.B.C.D.E.

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