❤️ Tema 41: Primeros auxilios, soporte vital básico (ERC 2025) y crisis suicidas

Ayuntamiento de Oviedo · Servicio de Extinción de Incendios y Salvamento (SEIS) · Agente Técnico/a Conductor/a Especialista del SEIS

Resumen

El epígrafe copia, casi palabra por palabra, los títulos de tres capítulos de las Guías 2025 del European Resuscitation Council (primeros auxilios, soporte vital básico del adulto y soporte vital básico pediátrico) y añade la guía de intervención en crisis suicidas para bomberos que enlazan las propias bases. Las bases piden las «Guías ERC 2025 – Español»: este tema sigue la traducción oficial al castellano del Resumen ejecutivo, publicada por el ERC, y respeta su vocabulario (habla de «posición lateral de seguridad» donde el epígrafe dice «posición de recuperación» y de «conservación» de la parte amputada). Ojo con los manuales anteriores a 2025: varias pautas han cambiado.

Primeros auxilios: evaluación y emergencias médicas. Ante una persona que parece enferma, lesionada o en shock se valora de inmediato la seguridad, la respuesta y la presencia de hemorragias catastróficas, y se estructura la evaluación con el método ABCDE. La posición lateral de seguridad es para adultos y niños con bajo nivel de consciencia que NO cumplen criterios de RCP; no se usa con respiración agónica ni en trauma. Anafilaxia (estridor, sibilancias o dificultad para respirar; rubor, urticaria, piel fría o mareo; dolor abdominal, vómitos o diarrea; exposición reciente a un alérgeno): llamar al 112, persona sentada o tumbada y adrenalina intramuscular con autoinyector en la cara externa del muslo, 0,15 mg de 1 a 5 años, 0,3 mg de 6 a 12 años y 0,5 mg en adultos; segunda dosis si los síntomas siguen a los 5 minutos. Atragantamiento en un adulto: preguntar «¿se está atragantando?», animar a toser, hasta 5 golpes en la espalda, hasta 5 compresiones abdominales y seguir alternando; nunca barridos a ciegas; si pierde la consciencia, RCP; quien ha recibido compresiones abdominales o torácicas debe ser valorado por un sanitario. Asma: ayudar a usar su propio broncodilatador. Dolor torácico en adulto consciente: tranquilizar, posición cómoda, ayudarle a tomar de 150 a 300 mg de aspirina masticable (salvo alergia) y su nitroglicerina si tiene angina conocida, y no dejarlo solo.

Primeros auxilios: emergencias traumáticas. Columna cervical: sospechar lesión tras caída o zambullida desde altura, aplastamiento o accidente de tráfico o deportivo; si la persona está despierta y alerta, minimizar el movimiento y animarla a mantener el cuello en una posición cómoda y estable, sin forzar nunca a quien no colabora; si está inconsciente boca arriba, arrodillarse detrás de la cabeza e inmovilizar cabeza y cuello, y valorar abrir la vía aérea con tracción mandibular. Hemorragias potencialmente letales: presión firme y directa con la mano, vendaje estándar o hemostático sobre la herida con presión encima, vendaje compresivo cuando ceda y torniquete lo antes posible en la hemorragia de extremidades que amenaza la vida y no se controla con presión; se anota la hora en el torniquete. Heridas abiertas en el tórax: se dejan expuestas, sin vendar ni cubrir; solo quien está formado y tiene material aplica un apósito no oclusivo o ventilado. Conmoción cerebral: sospecharla ante dificultad para pensar o recordar, síntomas físicos o cambios emocionales o de conducta; nada de actividad física y consulta con un profesional sanitario. Parte amputada: primero la hemorragia; después envolverla en un vendaje estéril o paño limpio empapado en suero o agua, meterla en una bolsa hermética y esta en otra con hielo o agua con hielo, fría pero sin congelar ni tocar el hielo, etiquetada con nombre y hora, y al mismo hospital que el herido.

Primeros auxilios: emergencias ambientales. Ahogamiento: no entrar al agua sin formación en rescate acuático; al consciente se le alcanza desde tierra con material de flotación; fuera del agua, si no responde ni respira, 5 ventilaciones de rescate y RCP estándar, y DEA después de secar el tórax. Prevención de la hipotermia: aislamiento térmico con mantas o ropa seca, protección del viento, retirar la ropa mojada y aislar del suelo. Golpe de calor: apartar de la fuente de calor y enfriamiento pasivo; si la temperatura central supera los 40 °C, enfriamiento activo inmediato, de preferencia inmersión del cuello hacia abajo en agua fría (de 1 a 26 °C) hasta bajar de 39 °C; sin termómetro, 15 minutos o hasta que cedan los síntomas neurológicos; «enfriar primero, trasladar después». Mordedura de serpiente (en Europa, la víbora): 112, persona tranquila y en reposo, extremidad quieta e inmovilizada, retirar anillos, relojes y ropa ajustada; ni vendaje compresivo, ni hielo, ni calor, ni torniquete, ni incisiones, ni succionar.

Soporte vital básico del adulto. Tres pasos para salvar una vida: Comprobar (¿es seguro?, ¿está consciente?), Llamar al servicio de emergencias si no responde y evaluar la respiración, y RCP si no responde y no respira con normalidad, con DEA en cuanto haya uno. Reconocimiento: toda persona que no responde es sospechosa de parada; la respiración lenta y trabajosa o agónica (gasping) es signo de parada, y el breve movimiento parecido a una convulsión del inicio obliga a reevaluar la respiración cuando cese; ante la duda, RCP. Alerta: móvil en manos libres y evaluar la respiración mientras contestan. El operador telefónico usa protocolos estandarizados, da instrucciones de RCP a todo el que llama, asume que no sabe y le guía con solo compresiones (30:2 si afirma saber ventilar), pregunta por el DEA, guía a otros testigos hacia el más cercano y activa a los primeros intervinientes registrados. Compresiones: talón de la mano en la mitad inferior del esternón, brazos rectos, al menos 5 cm y no más de 6, a 100-120 por minuto, con reexpansión completa; en una cama no se baja a la persona al suelo. Ventilaciones: 30:2 si se está entrenado, con el aire justo para que el tórax empiece a elevarse; si no se logra ventilar tras 2 intentos, pensar en un cuerpo extraño; sin entrenamiento, compresiones continuas.

DEA y seguridad en el adulto. El DEA se usa en cuanto llega: encenderlo, seguir sus mensajes, parches sobre el pecho desnudo sin dejar de comprimir si hay otro reanimador, nadie toca a la víctima durante el análisis ni la descarga, y tras la descarga, o si no está indicada, se reanudan de inmediato las compresiones. Los armarios deben estar desbloqueados y accesibles las 24 horas, y la señalización debe decir que cualquiera puede usarlo sin formación previa. Seguridad: entorno seguro para todos; las personas legas deben iniciar la RCP sin miedo a dañar; el riesgo de infección, de descarga accidental y de lesión física para el reanimador es bajo; y hay que ofrecer apoyo psicológico a legos y testigos.

Soporte vital básico pediátrico (personal formado). Entorno seguro; estímulo verbal y táctil, nunca doloroso; llamar o hacer que llamen, en manos libres y con vídeo si se puede; abrir la vía aérea con frente-mentón y evaluar respiración y signos de vida no más de 10 segundos; 5 ventilaciones de rescate iniciales y 15 compresiones; seguir a 15:2 si se tiene formación específica en SVB pediátrico (curso ERC o equivalente) y a 30:2 en otro caso. Vía aérea: cabeza en posición neutra en el lactante, más inclinación en el niño mayor y extensión completa en el adolescente; cada ventilación dura alrededor de 1 segundo. Compresiones en la mitad inferior del esternón en todas las edades, al menos un tercio del diámetro anteroposterior del tórax (5-6 cm en adolescentes, nunca más de 6 cm), a 100-120 por minuto: dos pulgares con las manos rodeando el tórax en lactantes y una o dos manos en mayores de 1 año. DEA: modo pediátrico por debajo de 25 kg (unos 8 años), con parches en posición anteroposterior; un interviniente solo prioriza llamar y empezar la RCP antes que ir a por el DEA. Cuerpo extraño: sospechar si no puede hablar o llorar; animar a toser; hasta 5 golpes en la espalda (lactante boca abajo sobre el antebrazo, cabeza más baja que el tórax) y hasta 5 compresiones, torácicas en el lactante y abdominales en niños y adolescentes; sin barridos a ciegas; si queda inconsciente, RCP empezando por 5 ventilaciones.

Intervención en crisis suicidas. La guía no es un protocolo: da conocimientos para que cada servicio fije sus pautas. Desmonta cuatro ideas falsas: que quien se suicida quiere morir (quiere dejar de sufrir, de ahí sus sentimientos ambiguos), que hablar de suicidio anima a hacerlo, que no se puede prevenir y que quien lo intenta o avisa no lo hace (al menos la mitad lo había intentado antes). Se interviene siempre pensando que puede consumarse y sin juzgar. Pautas: informarse lo más posible (nombre, tentativas anteriores, armas, amenazas) y, si falta información, ponerse en lo peor; llegar con sirenas y rotativos desactivados; protegerse y proteger la escena, sin acercarse por la espalda ni situarse al alcance o debajo de quien amenaza con precipitarse; la contención física es muy arriesgada y solo se usa si se valora que no va a fallar; el colchón de salvamento se prepara fuera de la vista de la víctima. Negociar es conseguir que pase el tiempo sin que ocurra nada: moverse y hablar despacio, respetar los silencios, presentarse y pedir permiso para acercarse, hablarle desde su misma altura, escuchar más que hablar, no tener miedo a la palabra suicidio y recordar que suicidarse es la única opción sin marcha atrás. Hay que evitar más de un interlocutor, las promesas que no se pueden cumplir y dejar sola a la persona. Después, las reacciones de estrés del interviniente son normales; si persisten, se pide ayuda.

Claves para el examen

• Evaluación en primeros auxilios: seguridad, respuesta y hemorragias catastróficas; después, ABCDE.
• Posición lateral de seguridad: bajo nivel de consciencia sin criterios de RCP. Nunca con respiración agónica ni en trauma.
• Adrenalina en anafilaxia: 0,15 mg (1-5 años), 0,3 mg (6-12 años), 0,5 mg (adultos); segunda dosis a los 5 minutos si no cede.
• Atragantamiento del adulto: toser, hasta 5 golpes en la espalda, hasta 5 compresiones abdominales, y alternar. Sin barridos a ciegas.
• Dolor torácico: 150-300 mg de aspirina masticable, salvo alergia conocida.
• Hemorragia letal: presión directa; torniquete en extremidades si no cede, con la hora anotada.
• Herida abierta en el tórax: se deja expuesta, sin vendar ni cubrir.
• Parte amputada: envuelta húmeda, en bolsa hermética, dentro de otra con hielo; fría, sin congelar y sin tocar el hielo.
• Golpe de calor: más de 40 °C, enfriamiento activo; inmersión en agua de 1 a 26 °C hasta bajar de 39 °C. Enfriar primero, trasladar después.
• Serpiente: reposo e inmovilizar; ni vendaje compresivo, ni hielo, ni torniquete, ni cortar, ni succionar.
• Adulto: Comprobar, Llamar, RCP. Compresiones de 5 a 6 cm a 100-120 por minuto; 30:2 si se sabe ventilar.
• La respiración agónica es signo de parada: ante la duda, RCP.
• Pediátrico con formación: 5 ventilaciones, 15 compresiones y 15:2; sin formación específica, 30:2.
• DEA pediátrico: modo pediátrico por debajo de 25 kg (unos 8 años).
• Crisis suicida: sin sirenas ni rotativos, colchón fuera de la vista, misma altura, ganar tiempo y no dejar sola a la persona.

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• 2. Primeros Auxilios: RCP (Reanimación cardiopulmonar) en adultos
• RCP BLS AED video ERC
• Pautas generales para intervenir en tentativa suicida, por Sergio Tubío

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