❤️ Tema 31: Soporte vital básico

Ayuntamiento de Madrid · Bombero/a Conductor/a Especialista

Resumen

El soporte vital básico (SVB) es lo que hace cualquier interviniente, sin fármacos ni aparatos salvo el desfibrilador externo automatizado (DEA), para mantener oxigenado el cerebro de alguien en parada cardiorrespiratoria (PCR) hasta que llegue el soporte vital avanzado. Seguimos las guías del Consejo Europeo de Resucitación (ERC), publicadas en 2021 y actualizadas en 2025, que en España difunde el Consejo Español de RCP. La idea de fondo es la cadena de supervivencia: reconocer pronto y pedir ayuda, RCP precoz, desfibrilación precoz y cuidados posresucitación. Cada minuto sin RCP ni desfibrilación baja mucho la probabilidad de sobrevivir.

Adulto, paso a paso: primero, que la escena sea segura. Comprueba si responde (le hablas y lo sacudes suavemente por los hombros). Si no responde, abre la vía aérea con la maniobra frente-mentón y mira si respira con normalidad, sin tardar más de 10 segundos. Si no respira o solo tiene respiraciones agónicas (boqueadas lentas y ruidosas, tan frecuentes en los primeros minutos), trátalo como una PCR: llama al 112 (con el altavoz, para que el operador te guíe; las guías 2025 insisten en llamar en cuanto ves que no responde) y pide que traigan un DEA. Compresiones en el centro del pecho (mitad inferior del esternón), 5-6 cm de profundidad, 100-120 por minuto, dejando que el tórax se reexpanda del todo, y alternando 30 compresiones con 2 ventilaciones de alrededor de 1 segundo cada una si estás entrenado; si no, solo compresiones continuas. Minimiza las interrupciones y, si sois varios, turnaos cada 2 minutos.

El DEA se usa en cuanto llega: se enciende y se siguen sus instrucciones de voz; se colocan los parches sobre el pecho desnudo sin parar las compresiones más de lo imprescindible, y nadie toca a la víctima durante el análisis ni la descarga. Tras la descarga, se reanuda la RCP de inmediato. Si la víctima vuelve a respirar con normalidad pero sigue inconsciente, va en posición lateral de seguridad vigilando la respiración. Ante una obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño con tos eficaz, se anima a toser; si la tos se vuelve ineficaz, 5 golpes interescapulares y, si no sale, 5 compresiones abdominales (Heimlich), alternando; si pierde la conciencia, se empieza la RCP.

Niños y lactantes: en ellos la parada suele ser secundaria a hipoxia (asfixia, infección respiratoria, ahogamiento), por eso la ventilación importa muchísimo. Si no responde y no respira con normalidad: abrir la vía aérea (en el lactante, posición neutra de la cabeza; en el niño, frente-mentón) y dar 5 ventilaciones de rescate iniciales, llamar al 112 en cuanto sea posible (con el altavoz) y seguir con compresiones: 15 compresiones y 2 ventilaciones si estás formado en SVB pediátrico (las guías 2025 aclaran que el no entrenado, guiado por el 112, puede usar 30:2). Profundidad de al menos un tercio del diámetro anteroposterior del tórax (unos 4 cm en el lactante y unos 5 cm en el niño, sin pasar de los 6 cm del adulto), a 100-120 por minuto. En el lactante, las compresiones se hacen con la técnica de los dos pulgares abrazando el tórax, y la ventilación boca a boca-nariz.

Situaciones especiales: en el ahogado la causa es la hipoxia, así que se empieza con 5 ventilaciones de rescate antes de las compresiones; en la embarazada de más de unas 20 semanas se desplaza el útero manualmente a la izquierda para liberar la vena cava; en el traumatizado se atiende primero lo que mata antes (hemorragia exanguinante) y se controla la columna sin retrasar la RCP; en la hipotermia la RCP puede prolongarse mucho ('nadie está muerto hasta que está caliente y muerto'); y en la electrocución, primero cortar la corriente y asegurar la escena.

El registro Utstein es el estilo o plantilla internacional para recoger y comunicar de forma uniforme los datos de una parada cardiaca, de modo que se puedan comparar servicios y países. Nació en una conferencia celebrada en junio de 1990 en la abadía de Utstein (Noruega) y se publicó en 1991; el ILCOR lo ha actualizado varias veces (la plantilla extrahospitalaria, en 2014 y en 2024). Recoge, entre otros, el lugar, si la parada fue presenciada y por quién, si hubo RCP y DEA por testigos, el primer ritmo monitorizado (desfibrilable o no), los tiempos clave (llamada, llegada, inicio de RCP, primera descarga, recuperación de la circulación espontánea o RCE), y los resultados: RCE, supervivencia al alta o a 30 días y estado neurológico (escala CPC). En España el registro de referencia de paradas extrahospitalarias basado en Utstein es OHSCAR.

Claves para el examen

• Comprobar la respiración: no más de 10 segundos; la respiración agónica equivale a PCR.
• Compresiones adulto: centro del pecho, 5-6 cm, 100-120/min, reexpansión completa.
• Adulto: 30 compresiones : 2 ventilaciones (1 s cada una); el no entrenado, solo compresiones.
• DEA lo antes posible; nadie toca a la víctima en el análisis ni en la descarga; RCP inmediatamente después.
• Relevo en las compresiones cada 2 minutos para no perder calidad.
• Pediatría: 5 ventilaciones de rescate iniciales; luego 15:2 si estás formado en SVB pediátrico.
• Profundidad pediátrica: al menos 1/3 del tórax (≈4 cm lactante, ≈5 cm niño).
• Lactante: dos pulgares abrazando el tórax; ventilación boca a boca-nariz.
• OVACE con tos ineficaz: 5 golpes interescapulares + 5 compresiones abdominales, alternando.
• Ahogamiento: 5 ventilaciones iniciales. Embarazada: desplazamiento manual del útero a la izquierda.
• Utstein: plantilla internacional de registro de paradas, nacida en 1990 en la abadía de Utstein (Noruega).
• Utstein recoge: presenciada, RCP por testigos, primer ritmo, tiempos, RCE, supervivencia y CPC.

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