❤️ Tema 30: Soporte vital básico

Cabildo Insular de La Palma · Servicio Insular de Bomberos · Bombero/a Especialista

Resumen

Es el tema 30 del anexo I: el soporte vital básico (cadena de supervivencia, SVB, masaje cardiaco, métodos barrera, desfibrilador y obstrucción de la vía aérea). Lo estudiamos con el capítulo 2 del Manual de intervenciones sanitarias en emergencias del CEIS Guadalajara, «Soporte vital básico en adultos y niños» (edición de 2015), y lo ponemos al día con las guías del Consejo Europeo de Resucitación (ERC) 2025, que son las vigentes. Donde el manual y las guías no coinciden preguntamos lo del ERC 2025 y lo decimos en la explicación. La seguridad, la conducta PAS y la valoración primaria se ven en el tema 28.

Conceptos. La parada cardiorrespiratoria (PCR) es una interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la respiración y la circulación espontáneas. La RCP es el conjunto de maniobras para revertirla, y el SVB incluye esas maniobras garantizando ventilación y circulación. La cadena de supervivencia del manual tiene cinco eslabones (reconocer la PCR y avisar, RCP, desfibrilación precoz, traslado urgente y cuidados post resucitación). Las guías ERC 2025 la presentan con cuatro anillos: prevención y reconocimiento rápido con aviso; RCP precoz y desfibrilación; cuidados médicos especializados; y recuperación y apoyo al superviviente.

Secuencia y masaje cardiaco. Escena segura, comprobar si responde (sacudir suavemente los hombros), abrir la vía aérea (frente-mentón o, si hay trauma, avance mandibular) y comprobar la respiración en no más de 10 segundos (ver, oír y sentir). La respiración agónica o gasping, que aparece en más del 40 % de las paradas, no es respirar: hay que tratarla como parada. El ERC lo resume en tres C: comprobar (Check), llamar al 112 con el altavoz puesto (Call) y RCP (CPR). Compresiones en el centro del tórax, 100-120 por minuto y 5-6 cm de profundidad según el ERC 2025 (el manual decía 5 cm), con el mismo tiempo de compresión y de relajación y con las mínimas interrupciones, sobre superficie firme. Relación 30:2, cada insuflación de un segundo, lo justo para que el pecho suba. Si el testigo no quiere ventilar, valen las compresiones solas a un mínimo de 100 por minuto.

Métodos barrera y ventilación. El manual del CEIS pide ventilar siempre con sistemas de barrera y protección (mascarillas de bolsillo, pantallas faciales) y, como forma óptima, con balón autoinflable con reservorio (AMBU) conectado a oxígeno a 15 litros y con cánula de Guedel. Las alternativas son boca a boca, boca-nariz y boca-estoma.

El desfibrilador. Cada minuto de retraso en desfibrilar reduce la supervivencia un 10 %. En cuanto llega el DEA se enciende y se siguen sus instrucciones: un parche bajo la clavícula derecha, junto al esternón, y otro en el costado izquierdo bajo la axila; nadie toca a la víctima mientras analiza ni al descargar. Solo descarga si detecta un ritmo desfibrilable (fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso), así que el testigo no puede dar una descarga por error. La pausa entre dejar de comprimir y descargar debe ser menor de 5 segundos y, tras la descarga, se reanudan de inmediato las compresiones durante 2 minutos sin comprobar el pulso. El ERC pide DEA de acceso público, señalizados, registrados y en armarios sin llave las 24 horas.

Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño (OVACE). En el adulto consciente que tose, se le anima a seguir tosiendo y se vigila (sin golpes en la espalda). Si no puede toser: cinco golpes interescapulares con el talón de la mano inclinándolo hacia delante y, si no se resuelve, cinco compresiones abdominales (maniobra de Heimlich). Si queda inconsciente y no respira con normalidad, se inicia la RCP de inmediato: las compresiones pueden expulsar el objeto. Al ahogado se le dan primero 5 ventilaciones de rescate.

Claves para el examen

• PCR: interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de respiración y circulación.
• Cadena de supervivencia: 5 eslabones en el manual del CEIS; 4 anillos en las guías ERC 2025.
• Comprobar la respiración: 10 segundos como máximo; gasping = parada.
• Las tres C del ERC: Check, Call (112) y CPR.
• Compresiones: centro del tórax, 100-120/min, 5-6 cm (ERC 2025; el manual dice 5 cm).
• Relación 30:2; cada ventilación, alrededor de un segundo.
• Sin ventilaciones: compresiones solas a un mínimo de 100/min.
• Barrera y protección siempre; óptimo: AMBU con reservorio y oxígeno a 15 l.
• Cada minuto sin desfibrilar: −10 % de supervivencia.
• Parches: bajo la clavícula derecha y costado izquierdo; ritmos desfibrilables: FV y TVSP.
• Pausa antes de descargar < 5 s; tras la descarga, 2 min de RCP sin mirar el pulso.
• OVACE: tose → animar; no tose → 5 golpes interescapulares + 5 Heimlich; inconsciente → RCP.

Vídeos recomendados

• SOPORTE VITAL BÁSICO DEL ADULTO
• Soporte vital básico ( Guías ERC 2025).

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