🩹 Tema 30: Heridas, hemorragias, quemaduras y fracturas

Gobierno de Cantabria · Servicio de Emergencias de Cantabria · Bombero/a (Cuerpo Técnico Auxiliar de Prevención, Extinción de Incendios y Salvamento)

Resumen

Tema 20 de las materias específicas de la Orden PRE/76/2024 (BOC núm. 171, de 04/09/2024), que es el programa de tu convocatoria; aquí es el 30. El epígrafe oficial dice: «Heridas y hemorragias: tipos, clasificación y tratamiento. Quemaduras y fracturas: tipos, clasificación y tratamiento.» Se estudia con la norma vigente y, en la parte técnica, con los manuales públicos de formación de bomberos.

Intoxicaciones. El tóxico entra por vía digestiva (la más frecuente), respiratoria, cutánea, conjuntival o parenteral. Se recoge información (qué, cuánto, cuándo, por qué vía, si hay más afectados) sin retrasar el traslado, se abre la vía aérea y se descontamina según la vía: aire limpio y oxígeno en la respiratoria, retirar ropa y lavar con agua en la cutánea, irrigar los ojos unos 15 minutos en la conjuntival y nunca provocar el vómito si se desconoce el tóxico o es cáustico. En el humo de incendio el monóxido de carbono se une a la hemoglobina con una afinidad 200-300 veces mayor que el oxígeno (piel rojo cereza en casos graves) y el cianuro de hidrógeno, que desprenden plásticos y espumas, impide que las células usen el oxígeno; el pulsioxímetro puede dar cifras normales, así que oxígeno a alto flujo igualmente y nada de boca a boca. En sospecha de sobredosis de opioides, el ERC 2025 recomienda naloxona intranasal si hay formación.

Asfixia y electrocución. La asfixia es la falta de oxígeno por obstrucción o por un ambiente irrespirable (humo, gases, ahogamiento). En el atragantamiento del adulto (OVACE), el ERC 2025 propone una estrategia escalonada: animar a toser; si la tos no sirve, hasta 5 golpes en la espalda; si no funciona, hasta 5 compresiones abdominales, alternando ambos hasta que se resuelva o pierda la consciencia, momento en que se empieza la RCP; nunca barridos a ciegas con los dedos, y quien haya recibido compresiones debe ser valorado por un sanitario. En la electrocución (el rayo se llama fulguración) lo primero es no tocar a la víctima hasta estar seguros de que ya no está en contacto con la corriente; después se trata como un politraumatizado con posible lesión cervical, porque las contracciones violentas y la proyección causan fracturas. El recorrido mano-mano es de los más graves; hay riesgo de arritmias y parada, la RCP se prolonga y, con varias víctimas de lesión eléctrica, se atiende primero a quien está en parada.

Reanimación cardiopulmonar (ERC 2025). Tres pasos: comprobar (seguridad y consciencia), llamar al 112 (mejor en manos libres) y RCP. Una persona que no responde y no respira con normalidad (la respiración agónica o boqueadas cuenta como parada) está en parada: se empieza la RCP de inmediato. Compresiones con el talón de la mano en la mitad inferior del esternón, brazos rectos, profundidad de al menos 5 cm sin pasar de 6 cm, ritmo de 100-120 por minuto, dejando que el pecho se reexpanda y con las mínimas interrupciones. Si se sabe ventilar, 30 compresiones y 2 ventilaciones; si no, compresiones continuas. El DEA se usa en cuanto llega (cualquiera puede usarlo): parches sobre el pecho desnudo, nadie toca a la víctima mientras analiza ni al descargar, y justo después de la descarga (o si no la indica) se reinician las compresiones. En una cama no se baja a la víctima al suelo: se empieza allí y se comprime más fuerte.

Recogida y transporte de heridos. Solo se mueve a alguien de forma urgente si hay peligro (fuego, explosión, derrumbe, gases), si tiene un problema vital que no se puede tratar allí o si impide llegar a víctimas más graves; para eso sirven las extracciones rápidas, como la maniobra de Rautek, que hace un solo rescatador para sacar a una víctima sentada en un vehículo. Si se sospecha lesión de columna (caídas de altura, tráfico, aplastamientos), el ERC 2025 pide minimizar el movimiento del cuello, no forzar posturas y, en la persona inconsciente boca arriba, sujetar cabeza y cuello desde atrás (presión sobre la cabeza o los trapecios). La movilización se hace en bloque respetando el eje cabeza-cuello-tronco: la camilla de cuchara (dos ramas simétricas regulables, radiotransparente) sirve para recoger y se retira antes del traslado; el tablero espinal sirve para mover; y el colchón de vacío (bolitas de poliespán, válvula a los pies) inmoviliza y absorbe las vibraciones del transporte, pero no sirve para movilizar. La posición lateral de seguridad es para la persona inconsciente que respira normalmente sin traumatismo; nunca con respiración agónica ni en el politraumatizado.

RCP según ERC 2025. Tres pasos: comprobar, llamar y RCP. Si la persona no responde, se llama al 112 (con el altavoz del móvil) y se comprueba si respira normalmente; la respiración agónica (boqueadas, ronquidos, jadeos) y unos segundos de movimientos parecidos a una convulsión son signos de parada, no de vida. Compresiones en el centro del pecho (mitad inferior del esternón), a 100-120 por minuto, con una profundidad de 5 a 6 cm, dejando que el tórax se reexpanda y con las mínimas interrupciones; sobre superficie firme, aunque si la víctima está en una cama no se la baja al suelo y se comprime más fuerte. Quien sepa y quiera, 30 compresiones y 2 ventilaciones de alrededor de un segundo cada una, solo lo justo para que el pecho se eleve; si no, compresiones continuas. El operador del 112 guía la RCP y debe ofrecer instrucciones en todas las paradas.

Desfibrilación y situaciones especiales. Cada minuto de retraso en desfibrilar reduce la supervivencia en torno a un 10 %, por eso los DEA públicos deben estar señalizados, registrados y en armarios sin llave accesibles 24 horas los 7 días. Se enciende y se siguen sus instrucciones: un parche bajo la clavícula derecha junto al esternón y el otro en el lado izquierdo bajo la axila; si hay dos reanimadores, no se paran las compresiones mientras se colocan; nadie toca a la víctima durante el análisis ni la descarga, y tras la descarga (o si no está indicada) se reanudan inmediatamente las compresiones. El DEA no descarga si no detecta un ritmo desfibrilable. En el ahogamiento se empieza con 5 ventilaciones de rescate; en el niño también se empieza con 5 ventilaciones y en el lactante la técnica recomendada es la de los dos pulgares abrazando el tórax. En la anafilaxia, quien esté formado administra 0,5 mg de adrenalina intramuscular.

Soporte vital básico en adultos (ERC 2025). Tres pasos: comprobar, llamar y RCP. Hay parada si la persona no responde y no respira con normalidad; la respiración agónica (boqueadas, gemidos, ronquidos) no es respirar, y al principio puede haber movimientos parecidos a una convulsión. Se llama al 112 y se pone el altavoz: el operador guía la RCP y el ERC le pide dar instrucciones en todas las paradas. Compresiones en el centro del pecho, a 100-120 por minuto y con una profundidad de 5 a 6 cm, sobre superficie firme (si no se puede evitar una superficie blanda, se comprime con más fuerza) y con las mínimas interrupciones. Quien pueda y quiera: 30 compresiones y 2 ventilaciones, cada una de alrededor de un segundo y solo lo justo para que el pecho se eleve; quien no quiera ventilar, compresiones continuas a 100 por minuto como mínimo. Atragantamiento: animar a toser y, si no basta, golpes en la espalda y compresiones abdominales; si queda inconsciente, RCP.

Claves para el examen

• ERC 2025: seguridad, consciencia, hemorragia catastrófica y ABCDE.
• Fractura abierta: el hueso comunica con el exterior; patológica: sobre hueso enfermo.
• Pulsos antes y después de poner la férula; luxación: nunca traccionar.
• Hemorragia grave: presión directa, apósito (hemostático) y vendaje compresivo.
• Amputado: frío sin congelar, bolsa dentro de otra con hielo, mismo hospital.
• Shock: supino; elevar piernas solo como medida temporal.
• Relleno capilar normal: menos de 2 segundos.
• Quemaduras: agua fresca al menos 20 min; ni pomadas ni romper ampollas.
• Regla de los nueve: cada pierna 18 %, cada brazo 9 %, palma 1 %.
• Química: mucha agua, nunca neutralizantes.
• IMV = emergencia que desborda la capacidad asistencial local; cuenta la relación víctimas-recursos, no solo el número.
• APCAT: IMV con 6 o más víctimas graves o mortales, o 10 o más que requieren traslado hospitalario.

Vídeos recomendados

• 2. Primeros Auxilios: RCP (Reanimación cardiopulmonar) en adultos
• 3. Primeros Auxilios: Posición Lateral de Seguridad
• TORNIQUETE , CONTROL DE HEMORRAGIAS

← Tema 29 · Tema 31 →

📲 Compártelo con tu grupo de la oposición: WhatsApp · Telegram · Copiar enlace