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🚑 Tema 23: Atención sanitaria inicial, psicología en catástrofes y física para bomberos

Diputación Provincial de Ávila · Servicio de Prevención, Extinción de Incendios y Salvamento (SPEIS) · Bombero/a-Conductor

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Epígrafe oficial

Atención sanitaria inicial en situaciones de emergencia. Psicología en situaciones catastróficas. Física aplicada para bomberos.

Resumen

Tema 23 del bloque II (materias específicas) del anexo I de las bases (BOP de Ávila núm. 239, 12/12/2025). Epígrafe oficial: «Atención sanitaria inicial en situaciones de emergencia. Psicología en situaciones catastróficas. Física aplicada para bomberos.» Las bases no citan bibliografía: se estudia con la norma vigente y, en la parte técnica, con los manuales públicos de formación de bomberos (CEIS Guadalajara).

Socorrismo y normas generales. Las Guías ERC 2025 describen los primeros auxilios como una actitud de ayuda de cualquier persona ante cualquier emergencia y en cualquier circunstancia, incluido el autocuidado. La conducta PAS (NTP 458): Proteger, Avisar y Socorrer; al socorrer se reconocen los signos vitales por este orden: conciencia, respiración y pulso. El soporte vital básico se resume en tres pasos: comprobar, llamar y RCP.

Anatomía y fisiología. Respiración (manual del CEIS): la ventilación lleva el oxígeno a los pulmones y saca el CO2; la perfusión es el flujo de sangre por los capilares pulmonares, y la difusión, el intercambio de gases entre alvéolos y capilares. Circulación (NTP 469): las arterias salen del corazón y la sangre va por ellas a mucha presión y a impulsos, y las venas son las que van al corazón. Aparato locomotor: la columna vertebral tiene 33 vértebras y la médula baja por el canal vertebral hasta la 2.ª lumbar.

RCP (Guías ERC 2025). La respiración agónica (boqueadas) en quien no responde es parada cardiaca: se empieza la RCP. Compresiones en la mitad inferior del esternón, a 100-120 por minuto y de 5 a 6 cm de profundidad; si se sabe ventilar, 30:2, con ventilaciones de alrededor de un segundo. En una cama se empieza allí mismo. Tras la descarga del DEA se reanudan enseguida las compresiones. Atragantamiento sin tos eficaz: hasta 5 golpes en la espalda y hasta 5 compresiones abdominales, alternando. La posición lateral de seguridad, solo con nivel de consciencia disminuido, sin traumatismo y sin necesidad de RCP.

Quemaduras (manual del CEIS). La palma de la mano del paciente equivale al 1 % de su superficie corporal. Tercer grado: seca, blanca o marrón, acartonada, indolora y sin pelos; el cuarto grado llega a músculo e incluso hueso. Empeoran mucho el pronóstico más del 20 % de superficie quemada en un adulto, un 10 % en un niño o un 5 % de tercer grado. Al quemado se le da siempre oxígeno, porque el monóxido de carbono da pulsioximetrías normales. Quemadura química: desvestir y lavar con abundante agua, sin neutralizantes.

Fracturas, luxaciones y traumatismos especiales. Luxación: desplazamiento de los extremos óseos de una articulación con pérdida de contacto. Con sospecha de fractura en una pierna, el paciente no camina; la férula debe abarcar las articulaciones proximal y distal. Politraumatizado: lesiones en más de un sistema, al menos una que puede comprometer la vida. Traumatismo craneoencefálico: causa el 70 % de las muertes por traumatismo; los ojos de mapache y el signo de Battle hacen sospechar fractura de la base del cráneo, y si sale sangre o líquido por el oído no se tapona. Columna: el shock medular cursa con bradicardia o frecuencia normal, a diferencia del hipovolémico (taquicardia); el tablero espinal largo, como máximo 2 horas. Volet costal: dos o más costillas seguidas rotas por dos o más sitios.

Valoración inicial. Antes de tocar a nadie, seguridad: el manual del CEIS resume la conducta en PAS (proteger, alertar, socorrer) y pide buscar derrumbes, combustible, fuego, gases o la inestabilidad del vehículo. Después, el ABCDE: vía aérea (pensando en la columna cervical si hay caída desde altura o gran traumatismo), respiración (mirar, escuchar y sentir durante un máximo de 10 segundos), circulación, estado neurológico con la escala AVDN/AVPU (alerta, responde a la voz, al dolor o no responde) y exposición. En el politraumatizado la mortalidad sigue una distribución trimodal (muertes inmediatas apenas evitables, muertes precoces y tardías) y el «periodo crítico» u «hora de oro» de Adams Cowley recuerda que, si no se controla la hemorragia ni se restablece la oxigenación en torno a la hora, se agotan las opciones del paciente: no hay que dejar de hacer nada imprescindible ni hacer nada que no lo sea.

Quemaduras (manual del CEIS). Primer grado: epidermis, piel roja, dolor, sin ampollas. Segundo grado: epidermis y dermis, con ampollas de líquido claro (el superficial duele mucho; el profundo es más pálido y menos doloroso). Tercer grado: todo el espesor de la piel, aspecto blanco o acartonado e indoloro. La extensión se calcula con la regla de los nueves o de Wallace y, para zonas sueltas, la palma de la mano del paciente equivale al 1 %. Empeoran el pronóstico más del 20 % de superficie en el adulto, del 10 % en el niño o del 5 % de tercer grado, y las zonas especiales (cara, manos, pies, periné, articulaciones, quemaduras circunferenciales). Actuación: apartar del foco, retirar ropa no adherida y anillos, vigilar la vía aérea (hollín, ronquera, quemado en recinto cerrado), enfriar con suero o agua sin provocar hipotermia, cubrir con gasas estériles húmedas y trasladar. Nunca pomadas ni romper ampollas. En las químicas, desvestir y lavar con abundante agua hasta el hospital, sin neutralizantes.

Inmovilización y movilización (manual del CEIS). El collarín cervical debe ser rígido, con cuatro apoyos (mentoniano, esternal, occipital y cervicodorsal), orificio anterior y radiotransparente; la talla se mide con los dedos entre el hombro y la mandíbula en posición neutra. Nunca se coloca en decúbito prono: primero se voltea en bloque (al menos tres rescatadores, lo ideal cuatro, dirigidos por el que sujeta la cabeza). El casco se retira entre dos rescatadores. Las fracturas se inmovilizan entre dos personas (una sujeta, otra coloca la férula de vacío, rígida o neumática), comprobando pulsos antes y después. Las Guías ERC 2025 de primeros auxilios matizan para el primer interviniente: minimizar el movimiento del cuello, no forzar nunca la postura, la apertura de la vía aérea (tracción mandibular) tiene prioridad sobre la inmovilización y el collarín se reserva a quien tiene formación y protocolo específico.

RCP según ERC 2025. Tres pasos: comprobar, llamar y RCP. Si la persona no responde, se llama al 112 (con el altavoz del móvil) y se comprueba si respira normalmente; la respiración agónica (boqueadas, ronquidos, jadeos) y unos segundos de movimientos parecidos a una convulsión son signos de parada, no de vida. Compresiones en el centro del pecho (mitad inferior del esternón), a 100-120 por minuto, con una profundidad de 5 a 6 cm, dejando que el tórax se reexpanda y con las mínimas interrupciones; sobre superficie firme, aunque si la víctima está en una cama no se la baja al suelo y se comprime más fuerte. Quien sepa y quiera, 30 compresiones y 2 ventilaciones de alrededor de un segundo cada una, solo lo justo para que el pecho se eleve; si no, compresiones continuas. El operador del 112 guía la RCP y debe ofrecer instrucciones en todas las paradas.

Claves para el examen

💡 Truco

Para no liarte con la sangre por la boca: «Tos, Tórax». Si el vómito de sangre viene precedido de TOS es hemopTISis, sale del pulmón, sangre limpia y con olor a óxido, y se evacua semisentado; si viene precedido de náuseas, es hematEMESIS (emesis = vómito), sale del estómago, con restos de comida, y se evacua en posición lateral de seguridad.

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