🩹 Tema 23: Socorrismo y primeros auxilios

Diputación Provincial de Burgos · Servicio de Extinción de Incendios · Bombero/a

Resumen

El tema 23 del anexo II pide la definición de socorrismo y las normas generales de actuación ante un accidente, la anatomía y fisiología de los sistemas respiratorio, cardiocirculatorio y locomotor, la reanimación cardiopulmonar, las heridas y hemorragias, las quemaduras, las fracturas y luxaciones y, en especial, el traumatismo craneal, el de columna y el politraumatizado. Se estudia con las Guías ERC 2025 (soporte vital básico y primeros auxilios), las notas técnicas NTP 458 y NTP 469 del INSST y el Manual de intervenciones sanitarias en emergencias del CEIS Guadalajara.

Socorrismo y normas generales. Las Guías ERC 2025 describen los primeros auxilios como una actitud de ayuda de cualquier persona ante cualquier emergencia y en cualquier circunstancia, incluido el autocuidado. La conducta PAS (NTP 458): Proteger, Avisar y Socorrer; al socorrer se reconocen los signos vitales por este orden: conciencia, respiración y pulso. El soporte vital básico se resume en tres pasos: comprobar, llamar y RCP.

Anatomía y fisiología. Respiración (manual del CEIS): la ventilación lleva el oxígeno a los pulmones y saca el CO2; la perfusión es el flujo de sangre por los capilares pulmonares, y la difusión, el intercambio de gases entre alvéolos y capilares. Circulación (NTP 469): las arterias salen del corazón y la sangre va por ellas a mucha presión y a impulsos, y las venas son las que van al corazón. Aparato locomotor: la columna vertebral tiene 33 vértebras y la médula baja por el canal vertebral hasta la 2.ª lumbar.

RCP (Guías ERC 2025). La respiración agónica (boqueadas) en quien no responde es parada cardiaca: se empieza la RCP. Compresiones en la mitad inferior del esternón, a 100-120 por minuto y de 5 a 6 cm de profundidad; si se sabe ventilar, 30:2, con ventilaciones de alrededor de un segundo. En una cama se empieza allí mismo. Tras la descarga del DEA se reanudan enseguida las compresiones. Atragantamiento sin tos eficaz: hasta 5 golpes en la espalda y hasta 5 compresiones abdominales, alternando. La posición lateral de seguridad, solo con nivel de consciencia disminuido, sin traumatismo y sin necesidad de RCP.

Heridas y hemorragias. Por el destino de la sangre, las hemorragias son externas, internas y exteriorizadas (internas que salen por un orificio natural). Hemoptisis: sangre limpia, con tos y olor a óxido, de origen pulmonar; hematemesis: de origen digestivo. El torniquete se usa en hemorragias de extremidad que amenazan la vida y no ceden con presión directa: a 5-7 cm por encima de la herida, se anota la hora y no se afloja (lo retira un sanitario). Heridas: la punzante, por objeto puntiforme como un clavo, tiene poca entrada y puede ser profunda. Ante un objeto clavado en el tórax, no se retira y se fija.

Quemaduras (manual del CEIS). La palma de la mano del paciente equivale al 1 % de su superficie corporal. Tercer grado: seca, blanca o marrón, acartonada, indolora y sin pelos; el cuarto grado llega a músculo e incluso hueso. Empeoran mucho el pronóstico más del 20 % de superficie quemada en un adulto, un 10 % en un niño o un 5 % de tercer grado. Al quemado se le da siempre oxígeno, porque el monóxido de carbono da pulsioximetrías normales. Quemadura química: desvestir y lavar con abundante agua, sin neutralizantes.

Fracturas, luxaciones y traumatismos especiales. Luxación: desplazamiento de los extremos óseos de una articulación con pérdida de contacto. Con sospecha de fractura en una pierna, el paciente no camina; la férula debe abarcar las articulaciones proximal y distal. Politraumatizado: lesiones en más de un sistema, al menos una que puede comprometer la vida. Traumatismo craneoencefálico: causa el 70 % de las muertes por traumatismo; los ojos de mapache y el signo de Battle hacen sospechar fractura de la base del cráneo, y si sale sangre o líquido por el oído no se tapona. Columna: el shock medular cursa con bradicardia o frecuencia normal, a diferencia del hipovolémico (taquicardia); el tablero espinal largo, como máximo 2 horas. Volet costal: dos o más costillas seguidas rotas por dos o más sitios.

Claves para el examen

• PAS: Proteger, Avisar, Socorrer. Signos vitales: conciencia, respiración, pulso.
• SVB ERC 2025: comprobar, llamar y RCP. Boqueadas = parada.
• Compresiones: mitad inferior del esternón, 100-120/min, 5-6 cm. 30:2.
• Tras la descarga del DEA: compresiones de inmediato.
• Difusión = intercambio alvéolo-capilar. Arterias: salen del corazón a presión y a impulsos.
• Columna: 33 vértebras.
• Hemorragia exteriorizada: interna que sale por un orificio natural. Hemoptisis: pulmón.
• Torniquete: a 5-7 cm por encima; anotar la hora y no aflojar.
• Palma de la mano = 1 %. Grave: más del 20 % adulto, 10 % niño o 5 % de tercer grado.
• Tercer grado: seca, acartonada, indolora. Al quemado, siempre oxígeno.
• Luxación: pérdida de contacto de las superficies articulares.
• Politraumatizado: más de un sistema, alguna lesión vital.
• TCE: 70 % de las muertes por trauma; ojos de mapache y Battle = base del cráneo.
• Shock medular: bradicardia. Tablero espinal: máximo 2 horas.

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